Limites des approches. Agir sur les systèmes locaux pour promouvoir la santé. La santé publique seule ne peut contribuer à améliorer la santé et l’amélioration des conditions de vie des populations. Si l’on arrive bien à améliorer la santé en générale, l’on arrive pas améliorer les conditions particulières de certaines franges de la population. (cf. prévalence du tabagisme par CSP cadre/ouvriers /chômeurs). Il est donc important de se poser la question des déterminants de sociaux de la santé. (cf. le lien entre réussite scolaire et la santé).  

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Les Constats de Pierre BERTRAND, ARS Bretagne en 2012 :  

• Les maladies chroniques ont augmenté et touchent 25% de la pop française, soit 90% des dépenses publiques ;
• L’espérance de vie a augmenté ;
• Augmentation des suicides et des conduites addictives ;
• Rupture économique qui pèse sur les institutions.

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« Les diagnostics locaux de santé : un outil de pilotage des politiques locales pour réduire les inégalités socio-territoriales de santé ? Exemple du dépistage du cancer du sein à Gonesse »   Constats :

• Creusement des écarts sociaux et spatiaux d’espérance de vie.
• Forte corrélation entre pauvreté et mauvais état de santé complexifié en lien avec le contexte local (quartier, infra-communale).
• Nouveau paradigme dans l’action publique : notion de territoire et reconnaissance des besoins locaux en rapport avec les inégalités de santé (cf. Loi Hôpital Patients Santé Territoires).

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